小儿癫痫药物的治疗原则是什么？

癫痫是小儿时期常见的神经系统疾病之一，得病率约为4％o~9％o，发病率为35/10万。癫痫是由多种病因引发的一种慢性脑功能障碍综合征，以大脑神经元异常的超同步化放电为基本病理生理基础，临床上以突发性、暂时性、发作性症候为主要特征。最近国际抗癫痫同盟和国际癫痫病友联合会对癫痫的定义又提出了新建议：

①最少一次癫痫发作；

②脑内存在持久性伤害；

③伴随其他方面的多种伤害，包括神经生物学伤害、认知和心理社会适应性障碍等。

癫痫的医治方法主要包括病因医治、药物医治、手术医治及其他医治方法。其中药物医治是最主要的医治方法。

1、药物医治基本原则

1．尽早进行医治：一旦明确癫痫的诊断，就应尽早开始医治，以避免继续发作引发的大脑损伤。特别当首次发作是癫痫延续状态或有明确的发作因素不能去除时，应立即进行医治。如果首次发作较轻，发作后一般情况好，可先进行密切视察，暂缓药物医治，但在癫痫发作2次后也应开始用药。

2．公道选择药物：应认真分析患儿的临床表现，根据患儿不同的癫痫发作类型或癫痫综合征，选用适合的药物进行医治。

3．尽可能单药医治：多数癫痫采取单药物就可以有效地控制癫痫发作，而多种药物联合医治，药物之间有时会相互作用，影响疗效，也增加了毒副作用。因此，应首先采取单药医治，只有当单药医治确切无效时，再斟酌公道的联合医治。联合医治以不超过3种抗癫痫药物为好。

4．选择适合剂量：药物剂量应体现个体化原则。一般开始可用小剂量，然后根据患儿年龄、体重及医治效果等进行调剂，到达适当有效剂量后保持。若药量已达最大耐受程度仍不能控制发作，则需要更换另外一种药物。

5．保持规律服药：癫痫需要长时间规律服药，才能获得良好的医治效果。应避免自行调药、停药和滥用药物，以避免影响医治效果。一般在癫痫控制后，仍需继续服用保持量24年，然后逐步停药。疗程依病情而定，复杂部份性发作的疗程常需要4年以上，乃至到成人。

6．进行药物监测：应了解药物的代谢动力学特点、剂量范围和毒副作用，尽量进行药物浓度检测(TDM)，并根据药代动力学参数和临床效应调剂剂量，已到达比较好医治效果，减少毒副作用。

7．坚持定期随访：长时间服药可产生一些毒副作用，如消化道反应、共济失调、肝肾伤害、精神行动异常、嗜睡、智力下落、血液改变等。应密切注意视察药物毒副作用，初期发现，及时调剂药物剂量或更换药物。

8．提高生活质量：医治的目标是控制癫痫发作，同时应避免或最大限度地减轻不良反应，尽量使患者取得理想的远期预后和比较好的生活质量。应给予患儿必要的心理支持，保持良好心态面对生活和社会。

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