THER ADV GASTROENTER：克罗恩患者的短期耐受性和有效性分析

虽然随着新生物制剂的出现，硫嘌呤、甲氨蝶呤等常规免疫调节剂仍在治疗炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)基础。推荐免疫调节剂诱导中度至重度CD患者的缓解和维持依赖性CD病人的缓解。甲氨蝶呤(MTX)它是一种能抑制叶酸和嘌呤合成的经济成熟药物。MTX它被引入细胞毒剂；然而，后来发现它在低剂量时具有抗炎作用。因此，它被广泛用于治疗各种疾病，如类风湿性关节炎(RA)和银屑病MTX比硫嘌呤类药物表现出更多的不良事件(AE)，MTX二线免疫调节剂通常被认为是硫嘌呤类药物不耐受或无反应的患者，缓解率约为40%。本研究旨在调查MTX在亚洲CD患者的耐受性和临床结果。

研究人员在韩国首尔峨山医疗中心接受MTX单一疗法或和5-氨基水杨酸(5-ASA)联合治疗的CD患者进行了回顾性审查。然后在6个月内进行了评估MTX根据克罗恩病活动指数，单药治疗的耐受性(CDAI)评估了MTX临床有效性。

共有85名患者，其中29人(34.1%)因随访期间无法忍受而停用MTX。41名(48.2%)患者报告不良事件(AE)。最常见的AE是胃肠道疾病(17/41)，只有一名患者出现严重的AE，全身感染需要住院治疗。耐受6个月内MTX56名患者中，44名（65.9%)显示临床反应。此外，没有与不耐受性明显相关的因素。给药方法与MTX唯一与反应明显相关的因素(p?=0.041)。与口服给药相比，肠外注射的调整优势是5.68(95%信心区间(CI)，1.07-30.08）。

图:甲氨蝶呤单药使用频率

研究结果证实，三分之一的患者对此进行了调查MTX不耐受；尽管如此，耐受患者的反应率高达65.9%。此外，没有显着因素影响不耐受性。就临床反应而言，肠胃外注射可能优于口服。

原始出处：

HeeSeungHong.etal.Short-termtolerabilityandeffectivenessofmethotrexatemonotherapyinpatientswithCrohn’sdisease:aretrospectivestudy.TherapeuticAdvancesinGastroenterology.2022.