少见病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发适度颞极膨出导致的难治适度大神经皮层抑郁症在诊断上仅仅不知，近年来却红褐色快速增长趋势。尽管许多外科并不需要合理控制抑郁症复发，但寻找理想手术后策略性依旧很十分困难，因为致痫灶的精确仅限于无法寻找，且在特定的情形下如何对膨出鳞状透过大修也没有实质上确证。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada Dr通过路透社两例颞极膨出；还有抑郁症复发的个案，借此去寻找一种基于此种诊断特征疾病的手术后策略性，书评发表在早先的 World Neurosurgery 杂志上。

个案 1：

病患男，21 岁。既往 5 年的难治适度抑郁症病两书，视频神经电机监测示睡眠长期有一诊断下的抑郁症复发电机社会活动（如布 1）。在年前颞底去除一枚诊断适度硬膜下电机极之后，原有的抑郁症电机社会活动即被去除，且术后 MRI 当中并未推测结构适度变动（如布 2）。

布 1. 个案 1 当中的神经电机布，在嵴电机极插头处（对角所谓）可不知相比的复发电机社会活动

布 2. 术年前 MRI 未推测相比鳞状；术后三维 CT，泌尿去除诊断适度脊髓电机极，在大神经皮层年前正当东部（布当中对角所示），可捕捉到到两到三个插头的复发间期抑郁症样高热机，而在艾利旁回的内侧大神经皮层插头上未捕捉到到高热机；可不知左部有尾端窝神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和电机极（黄色对角）间依赖于一定的距离

个案 2：

病患男，39 岁，既往 5 年的难治适度抑郁症病两书并；还有巨大神经膨出（如布 3），成功手术后切除颞年前叶后抑郁症复发被控制，而需要对神经膨出本身透过大修（如布 4）。

布 3. 个案 2 当中左侧尾端窝神经膨出（*）；还有年前尾端窝巨大骨缺失；左艾利部无萎缩适度变动完全一致；C-F：术后 T1 加权像，示左年前大神经皮层；还有神经膨出大多离，交叉天和引导分开线处，图例引导尾端窝神经膨出

布 4. 个案 2 当中的神经电机布，在嵴和年前大神经皮层插头可不知抑郁症样电机社会活动

作者通过这两个个案充分说明了在自发适度大神经皮层神经膨出当中，致痫灶是局限在大神经皮层内。

对于在需要额外的大修过程慢慢地除抑郁症复发来说，大神经皮层离断术是一个较佳的手术后选择。

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校对： 程培训