肩部位是否成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学附设华山医院大一 中风组 葛炎编纂译成

中风猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 则有中风病人发生的、并非由于中风持续状态、溺死、脸部或其他未知病因所加剧的急骤的、非预期的死亡者，且常有证明确实此种死亡者与痫特质发烧有关。以外学术研究确实，SUDEP 是中风疼痛中风相关死亡者的首要原因 [1]，SUDEP 占中风疼痛死因的 6.25-30%[2-4]。据刊文，SUDEP 在三级中风治疗里面心里面 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在做了外科手妖术或喉部刺激妖术的中风疼痛里面的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

有约，SUDEP 是认知科学哮喘里面造成疼痛全人类年减少第二多的哮喘，仅次于脑卒里面 [6]。由于 SUDEP 对于中风疼痛的生存构成了较大威胁，SUDEP 以外已成为以外国际上中风预后的学术研究热点。既往学术研究确实，SUDEP 的致命各种因素包括：适切强直阵挛发烧的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、发烧成年更早 (15 年）、疼痛特质中风、存在夜间发烧历史学者等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 刊物上的 Meta 归纳学术研究 [8] 确实，两脚可能是 SUDEP 的致命各种因素之一。该学术研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计纳入 25 篇相关手抄本。这些手抄本里面，共计刊文了 413 例 SUDEP 确诊，其里面 253 例 SUDEP 刊文了死亡者时的 (两脚，较易，侧卧，坐位等)，其里面 73.3%的疼痛死亡者时位处两脚位。通过随机波动模型归纳，发现与非两脚位相比，两脚位与 SUDEP 联系总体。同时，科学界实质性在 88 例刊文了人口学资料及死亡者环境的亚组里面发现，两脚位在年轻 SUDEP 确诊 (≤ 40 岁) 里面极其常见。科学界据此提出两脚位是 SUDEP 的致命各种因素之一。

然而由于仅有少数学术研究 SUDEP 的学术研究里面详细描述了疼痛死亡者时的，故该学术研究仍然存在一定的局限特质，需要实质性的药理学及机制学术研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

更加多精彩内容请关注华山医院大一讲座

编辑： 赵宇威