手术学习：内镜下经三脑室入路治疗颅内脊索突起

功能障碍脊索疣（EP）是一种罕不知的良适度、错构适度残余疣，偶然找到尸体解剖中约 0.5%～2%，在CT薄层读取中约 1.7%。不一定不知于极低处和桥脑之间的硬凝胶下及蛛网凝胶下腔。EP 须与被称作原始脊索残余组织的极低处脊索疣辨别，常常找到其大小从几毫米到 2 cm 差不多。EP 不一定无病因展示出，且大多数前提不能够介入，而显现出病因的 EP 则是周围中枢神经系统与腹腔结构的实际上参与而激起。

来自法国杜宾根所学校中枢神经系统外科 Adib 任教采用内镜下经第三横膈凝胶入西路（ETTVA）；大外科手术疗程极低处背部局限适度 EP 的急于案例，文中公开发表在现阶段的 World Neurosurgery 月刊上，恰恰学习一下。

传染病报告

病因男同适度恋，57 岁，右侧展中枢神经系统麻痹致复视及右侧身躯感间歇性 2 年。

；大 MRI 体检不知极低处背部中线区大小约 10×9×15 mm3的局限适度原发适度（平面图 1），排列成 T1 低接收机，T2 极低接收机，无扩散及提高病征，举例来说静脉右方，且无极低处侵袭病征。原发适度排列成腺体外观，近似于脑脊液（CSF），且在极低处背部位置无扩散病征，粘液内显现出脂质接收机（T1 极低接收机），且提高 MRI 无关了皮所发息肉、颅底及重新分配疣。

平面图 1 轴位和矢状位 T2 相示极低处背部中线区粘液适度原发适度（左下角），举例来说静脉右方偏

外科手术步骤

1. 病因；大ETTVA外科手术切除原发适度，中枢神经系统导航入西路轨迹法国瓦兹如下（平面图 2）。

平面图 2 经右侧横膈凝胶及第三横膈凝胶中枢神经系统导航入西路到达桥前池

2. 右侧入西路以瞳中空中线为轴，以直视原发适度在行举例来说静脉，冠状缝前右侧钻中空内镜（平面图 3A）入第三横膈凝胶（平面图 3B）。

3. 选取可微分角度的小儿内镜，通过第三横膈凝胶底时可避免损害下丘脑和垂体长柄。

4. 系统设计 2 微米激光开放第三横膈凝胶底（平面图 3 B、C），随后开放 Lillequist 凝胶。此入西路可清晰暴露极低处背部原发适度。

5. 系统设计紧握钳专门设计下将原发适度全切（平面图 3 D、E），少量残留粘液壁仍紧紧下端在举例来说静脉及其右侧桥脑小分支、外展中枢神经系统等（平面图 3F）。

平面图 3 内镜下经三横膈凝胶入西路疗程功能障碍脊索疣（EP）。A：右侧横膈凝胶脉络丛（CP）和室间中空（FM）。B：系统设计 2 微米激光打开第三横膈凝胶底（F3V）。C：打开的第三横膈凝胶。D-E：暴露极低处背部原发适度及举例来说静脉（BA）及其桥脑小分支（rap）。F：右侧展中枢神经系统（an）

病理结果

病理体检看出该原发适度排列成病菌所发背景下环绕着类上皮细胞（有粘液滴的空泡细胞增大）（平面图 4）。细胞染色细胞角肽阳适度、S-100 肽阴适度。形态学体检证实了 EP 的诊断。不曾找到核分裂商业活动。

平面图 4 显微镜下的 EP 照片：空泡细胞增大

外科手术结果

术后病症复苏后并无任何属于自己中枢神经系统功能障碍，实际上返国除此以外疗养院，并于术后第 4 日出院。

不会监测到外展中枢神经系统麻痹，术后 CT 读取也不会间歇性找到。术后随访 3 个月，病症的复视和右侧身躯感间歇性已恢复正常。术后 6 个月随访请示报告 MRI（与术前对比）（平面图 5），T2 相示 EP 只剩全切。

平面图 5 术前和术后颅脑 MRI 对比。紧随其后：术前 T2 相示颅底中线区极低处背面弧形极低接收机占位适度原发适度（左下角所指），举例来说静脉右方偏（曲线左下角）。下排：术后 T2 相示 EP 及中心地带残余组织只剩全切

总结

引起相关病因的 EP 应考虑外科外科手术疗程，而不一定最常用的疗程方法是经鼻内镜下经蝶入西路及经蝶极低处入西路，不会内镜时经枕下乙状窦入西路外科手术切除。由于该传染病 EP 排列成局限适度，译者选用了 ETTVA。

相对于传统的经极低处入西路，ETTVA 是一个方便使用的微创入西路，主要系统设计于良适度、局限适度及非腹腔适度极低处背部原发适度，且心肌梗死发生率非常低；

当术前知悉该原发适度与周围腹腔、中枢神经系统粘连紧密，或下半年术后复发率及平均寿命极低时应避免系统设计该外科手术入西路。

因此，ETTVA 是一个疗程 EP 或其他有着近似于特适度的极低处背部原发适度很好的替代适度外科手术入西路。

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