教练癫痫发作，都是潜水惹的害？

作者丨复旦大学另设华山该医院所 章悦

来源丨章悦的政府都会号

科中所都有个助手感叹要学钓鱼，我告诉她钓鱼很凶险。这是我最近遇到的一个与此相关。

这个病症是一名年轻男性，她于 2018 年 3 年初 15 日来华山该医院所内外科求诊，她有着让人迷恋的职业—专职的钓鱼教练。

在 3 年初 10 年初内她始终在给许多学生来作钓鱼实习，3 年初 10 日她浮完水后突发一次人格盲点，肢体短暂性，舌头咬幸而，数分钟后清醒，显然这是一次帕金森氏症发作。在此期间她每日头痛眩晕，胳膊眉痛，萎靡不振，所以她来院所求诊了，来院所所病症未来作任何检查。

换成来作你，你的第一反应是什么？我的第一反应也是唯一的反应：颈动脉地下层。

因为曾我听完君教授查房感叹过，他有一例病症是钓鱼员，曾起因过多次静脉地下层。

当时我科加护床位爆满，所以我建言到周围的该医院所求诊，到了那中所都很短时间就收入院所。当日清晨就出了结果，答案是囊肿（绘出 1）。眉穿放出来全是血性液体，即血管壁下腔发炎。

绘出 1 上方颈内颈动脉已为显影，上方颈内颈动脉远端不见囊肿，并间歇多根静脉较宽

我以前不了解钓鱼，当我不见到这个病人时我有一点想法，除了告诉他君教授的与此相关内外，未其他格内外多鉴别诊断，所以我将钓鱼对骨骼肌系统危害性来作一些梳理。

钓鱼造成了的主要骨骼肌系统危害性有温度幸而、减压病、镁中所毒和静脉损幸而，其他不严重的或者因果关系不明确的损害有头痛、认知功能盲点、性格行为改变、杏仁核无副作用性病灶等，本文不展放讨论。

温度幸而

首先来复习一下中所学的医学知识，我们全人类与世隔绝在夏季时，关键时刻经曾受着气体对我们的冲击，即大温度，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，未任何感觉。

但是到了沙子就不一样了，当我们咋一跳到仰泳池中所都，我们第一感觉就是胸口被压住了，到底，这个就是水后对我们双腿的额内外冲击。

当我们诱骗水后下 10 米，水后就都会额内外给我们双腿造成了一个 101.3 千帕的冲击，根据玻义哑相对论，在定量定温下，理想水后蒸气的量与水后蒸气的压强成反比，所以随着冲击的增大，水后蒸气的量就都会相合应减小（不见绘出 2）。

绘出 2 水后平面上的温度为 1 个大温度，气球每往水后下浮 10 米，曾受到内外间的冲击就都会增大一个大温度，而根据玻意哑相对论，水后蒸气的量和其所曾受的冲击相合乘为一恒定计算，所以越往下浮，气球的量相合应的越小。

比如浮到水后下 40 米，水后面上的大气球中所都的水后蒸气量可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候正要把气球放放，让它离开水后面上，气球中所都的水后蒸气量都会正要波动 5 倍，这毕竟是一次大爆炸，如果把气球换成来作是人的话……（绘出 3）。

绘出 3 秘鲁一名钓鱼员出水后过短时间，然后指甲下并转化成大量的气肿

我们所感叹的第一类的钓鱼危害性是温度幸而，就是基于上述这个理论，是由于诱骗或浮出水后面过短时间导致，它举例来感叹起因在生物体出口较宽的管壁脏器，比如哑道和脾（口腔虽也是管壁，但只得嘴巴太大），诱骗过短时间导致管壁内水后蒸气急剧并转换成，管壁壁上的血液循环或者脾脏大量变黑；浮出过短时间都会导致管壁内水后蒸气急剧波动，胀破管壁，这种反应随着深入浮出而立竿不见影。

哑：哑分为中所哑和内哑。

中所哑：鼓膜软化导致哑聋，严重的胀破面骨骼肌管骨质导致周边性面瘫。

内哑：半规管软化导致眩晕。

脾：脾脏是生物体最大的管壁脏器。

当脾脏内水后蒸气波动时气体破入静脉可导致骨骼肌水后蒸气脾水后肿，共存心房卵圆孔仍未闭者尤其小心。其胃癌急骤，举例来感叹在浮出水后面 5 分钟内浮现。

最常不见的副作用是全局性副作用—人格盲点，其他表现有帕金森氏症，偏瘫，视力盲点和视觉盲点等。骨骼肌气栓的浮现举例来感叹和不正确的钓鱼常常有关，当在水后下灌装气体短时间所剩无几时，人举例来感叹都会急着浮出水后面，并且在浮出过程中所不娴熟的钓鱼者都会常常性的屏气，这样一来就非常凶险。

骨骼肌气栓举例来感叹几分钟到几每隔内缓解，内外科手术上舒服用常规的抗血小板药物，而应该使用减压仓，增大温度以使骨骼肌静脉中所的泡泡量减小以利于排出。

减压病

气体中所的主要掺入是氢气（78%）和镁（21%），它们在理化物理性质上区别于：氢气不溶于水后，镁能略微溶于水后（30 ml/L）；氢气无法和血液循环中所的血红蛋白为基础，而镁能和血红蛋白为基础；氢气无法被细胞组织利用消耗，而镁可以被细胞组织利用。

所以当内外间温度极较低时，氢气被很不情愿地摁入生物体组织中所去，可它始终在伺机逃脱以寻求报复，如果此时正要内外间冲击增大，组织器官中所都的氢气就都会被释放转入血液循环，可氢气也不曾受血液循环待不见，所以它就只能在血液循环当中所形成一个一个液体，如同放了一瓶可乐一样（绘出 4），这个就是减压病的理论。

绘出 4 这是一个大骨骼肌，深蓝色的是骨骼肌表面的静脉静脉，静脉中所都可看得不见一个个液体。这是尸检，感叹明钓鱼病真都会死人！

减压病不正全身多脏器包括骨骼肌系统（骨骼肌、脊髓、内外周骨骼肌及静脉），其中所脊髓曾受累表现尤为严重，可导致截瘫，不正大骨骼肌的副作用和气体脾水后肿类似于。减压病和气体脾水后肿有时根本无法区别，两者可伴随共存。

因为组织向静脉释放水后蒸气需要一定时间，减压病举例来感叹起因在浮出水后面的半每隔到 1 每隔两者之间，而不像水后蒸气脾水后肿这么急。减压病的内外科手术方案和气体脾水后肿相合似，要劝注意的是病症必使用直升机并转运，否则在较低空中所温度变得格内外低，血液循环中所格内外容易形成液体。

镁中所毒

在水后下呼吸道灌装镁，脾中所都的镁分压都会升较低。过较低的镁分压都会并转化成脾水后肿，这也是我们平时使用呼吸机无法间歇打纯镁的道理。

对于骨骼肌系统，过较低的镁分压也有危害性，钓鱼者也许都会起因眩晕、恶心和帕金森氏症，如果钓鱼其他部门在沙子起因帕金森氏症将十分凶险，并且救援者也是进退两难，冻人无法太短时间，冻短时间了都会起因上述的温度幸而和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

颈动脉地下层

搜索手抄本，可以推断出钓鱼和颈动脉地下层有明确的因果连系，曾受累静脉有静脉、椎颈动脉和静脉等，但其具体衍生物仍然没研究确切，可能都会和水后下较低压敌视颈部静脉、在沙子并转胳膊及水后蒸气栓子破坏静脉壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

囊肿

当我初诊时认为这应该是个静脉地下层，但大失所望是个杏仁核静脉的囊肿，WiFi搜索确有类似于的个案极少，仅有一例类似于情况：

47 岁男性，因镁所剩无几急速升上水后面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但浮现剧烈头痛，在当地按照温度幸而内外科手术。2 天后他回国入住当地该医院所，内科医生来作 CT 推断出是血管壁下腔发炎，遂行 DSA，推断出大骨骼肌前交通颈动脉上有一 8X14 mm 的囊肿（绘出 5），其胃癌衍生物并不确切。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

绘出 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相合、MRA 和 DSA，都上会大骨骼肌前交通颈动脉上的囊肿

后记

负重幸而膝盖，仰泳幸而哑朵，跳高后幸而眼睛，民族运动总有浮在曾受幸而的危险性。而感叹到钓鱼民族运动大家就比较陌生了，这项民族运动在国际上参与的人迅速增多（比如我助手），它是一项浮在危险性极较低的民族运动，骨骼肌科内科医生需要对钓鱼危害性略有了解，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而钓鱼比较简单应当对此民族运动略有敬畏，决定钓鱼前要对自己双腿状况有正确评估；出航后后务必要劝告工程技术其他部门指挥者，无法擅自行动；结束钓鱼后要一直观察自己双腿的状况，如有舒服要适时去该医院所求诊。

希望这篇文章没吓坏我助手的，客观来感叹钓鱼是一项很好的民族运动。

撰稿｜晓玮

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撰稿： 文千年初