Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、致命伤、老年人尤甚

迟发性病症(LOE，即刚出生前期开始的病症)在全球性以外阻碍着越来越多的人。老人的年首次病症患病率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。相较之下，病症的患病率在刚出生早期较高(20-60岁为20/10万)。在很难病症病近代史的老人中所，80-84岁和90-94岁的累积病症患病率大致相同1.85%和3.25%。中所风和神经帕金森氏症营养不良占LOE诊断的一部分；早先的数据库分析说明，即使很难中所风或痴呆，哮喘和糖尿病等毛细血管致命原因也是LOE的致命原因。然而，非常生产量的LOE流感始终不能用这些潜在的成因来解释。

腿部损害也是获得性病症的一个致命原因，但既往的腿部损害病近代史或许在多大素质上导致LOE还不实在太确实。据估计，American每年有280500人受到创伤性脑损害(TBI)的阻碍；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后病症(PTE)占所有病症流感的5%-20%。TBI后30年的累积患病率从轻度脑外伤的2.1%到不堪重负损害的16.7%。PTE的中所风等待时间从最初的TBI的接下来到几年不等。早先的几项数据库分析辨认出，与年长的人相较，遭受腿部损害的老人(即>65岁)发生PTE的危险性更加高。此外，在老人群集中所，早先腿部损害的生产量和不堪重负素质对LOE危险性的阻碍特征极低。

社区动脉粥样增生危险性(ARIC)数据库分析发放了一个契合的更加进一步。近日，有数据库分析管理人员通过30年的随访和中所年以来收集的数据库，分析以社区为基础的老人群集腿部损害和LOE彼此之间的联系。这项数据库分析的主要目的是已确定腿部损害与67岁或更加高同辈病症的的发展彼此之间的联系(在达到州政府养老金资格后强制两年的无病症期，以已确定病症事件)，变动LOE的人口总数统计学和其他致命原因。次要尽可能除此以外分析腿部损害频率(0、1或2+既往腿部损害)和腿部损害不堪重负素质(轻度与中所度/重度)与LOE的持续性，以及分析腿部损害与LOE彼此之间的关联应该因首次腿部损害的等待时间不同而不同(

8872名参与者参加了社区动脉粥样增生危险性(ARIC)数据库分析，其中所除此以外年终养老金服务中所心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的男人，21.6%的种族歧视)。数据库分析已确定了截至2018年的涉及养老金FFS关于住院/急诊科诊疗的求偿、住院治疗的积极监测和参与者自我研究报告的腿部损害。截至2018年的LOE流感都从涉及的Medicare FFS求偿中所已确定的。数据库分析常用Cox比例危险性假设来分析颅脑损害与LOE的持续性，并对人口总数、心毛细血管和生活方式原因完成了变动。

有颅脑损害病近代史后发生LOE的变动致命比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据说明，有更加大的LOE危险性的剂量-中所间体关系与既往腿部损害的上升有关(与无腿部损害相较，1次以上的腿部损害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腿部损害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腿部损害相较，更加不堪重负的腿部损害(轻度损害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中所度/重度损害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损害(同辈≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)突出涉及，而与低龄颅脑损害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腿部损害与发生LOE的危险性上升有关，特别是当腿部损害发生在较同辈的同辈时，而且有论据说明，在早先更加多的腿部损害和更加不堪重负的腿部损害之后，LOE的危险性更加高。

这项数据库分析发放了I类论据，说明迟发性病症的危险性上升与腿部损害有关，并随着多发和更加不堪重负的腿部损害而进一步上升。

文献是从：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214